华西眼科专家说，近视真的治不好，但这三种方法可以控制度数！

视力，绝对是家长们在操心娃儿吃、睡、学习之外的第四大焦心事，最近陆续放暑假了，来医院看视力的娃儿们就更是打堆堆。

以往孩子近视了，唯一的选择就是戴框架眼镜，但随着研究的不断深入和技术发展，矫正视力和控制近视的方法的确多了，所以眼科医生的门诊上多数都是这些问题——

“医生，我娃儿戴OK镜能不能把近视治好嘛？能，我就花这个钱！”

“现在还流行更撇拖的离焦软镜，差不多等于日抛的OK镜，不晓得效果如何？”

“那个阿托品说滴了就能治好近视的嘛，能不能给娃儿用起来？”

“这些我不敢乱用，万一把娃儿眼睛整遭了，得不偿失！”

四川大学华西医院眼科杨必老师要明确的告诉大家，基于现有的技术，近视是没有办法治愈的，目前市面上无论是哪种方式，都只能起到矫正视力或控制近视的作用，至于哪种方式更好，孩子适合哪种方式，下面就来挨个给大家讲一讲。

一

1. 近视，尤其是高度近视有致盲的风险。所以近视发生后，及时矫正和控制尤为重要。

2. 目前近视不能被治愈，哪怕成年后做近视手术，也只是一种矫正方式，近视所带来的眼底改变并不会因此而消失。

3. 正确佩戴眼镜可以延缓近视的进展，不戴或不正确的佩戴眼镜才会让近视度数增加更快。

4. 戴框架眼镜不是让孩子眼睛变凸的原因，孩子近视后眼睛变凸是因为眼轴（眼球长度）增长所致。

5. 12岁以下的近视孩子做屈光检查时，应常规使用睫状肌麻痹剂（俗称的散瞳药），散瞳没有啥子好不得了的副作用！

说清楚了这些基本的问题，后面的龙门阵就好摆了！接下来看看现在比较流行的几种矫正方式，到底适不适合你的娃儿。

二

OK镜也叫“角膜塑形镜”，是一种隐形眼镜，而且是一种可以矫正视力的硬性高透氧性隐形眼镜。

适用人群

8岁及以上近视患者，近视和散光屈光度范围在国家药品监督管理局注册适用范围之内（不同品牌和不同设计的OK镜对近视和散光的要求有所不同）。

佩戴方式

晚上佩戴，白天不用戴

更换频率

OK镜是有寿命的，按材料使用期限一般在1-1.5年左右，日常使用还可能产生损耗进一步缩短使用寿命。

目前的隐形眼镜分为两大类：软性接触镜（也就是美女帅哥们最爱配戴的软性隐形眼镜）和硬性接触镜，比如RGP、OK镜和巩膜镜。

目前研究已明确发现，通过晚上佩戴足够时长（一般需要戴8~10小时）的OK镜，就可以对角膜产生塑形效果，这样白天即使不佩戴框架眼镜，也能裸眼看得清楚这个世界，长时间坚持规范使用OK镜，可以达到矫正近视，控制近视发展的效果。

关于OK镜的问题

Q1：佩戴OK镜会不会伤角膜？

答：合理配镜和合理使用的情况下不会伤角膜。

OK镜镜片和角膜中间有泪液层，镜片下泪液与其他位置的泪液也有足够的交换，因此，镜片不会摩擦或压到眼角膜。OK镜的塑形更多是依靠逆几何设计制造的虹吸力，引起角膜上皮细胞的迁移，从而达到角膜中央形态的改变，而不是简单的暴力压迫，所以不需要担心眼睛遭压到了，角膜被压薄了。

但问题是，OK镜对使用和护理要求都比较高，如果操作不当，是容易引起一些眼部并发症。如镜片清洗不到位，佩戴了受污染的镜片可能会引起角膜感染、结膜炎等；而在佩戴的过程中操作不到位，也可能伤害到角膜组织，造成角膜上皮细胞损伤，甚至继发感染。所以在佩戴OK镜过程中，如果眼睛出现充血、疼痛、流泪、怕光等不舒服的情况，一定要及时停戴，并到医院去检查！

Q2：OK镜能不能治疗散光？

答：不得行。OK镜的作用是矫正和控制近视，并不能治疗散光。虽然散光较低的娃儿佩戴OK镜后，白天的裸眼视力良好，但这种改变是暂时的，一旦停戴镜片，该有的散光还是会在。

Q3：戴OK镜对以后做近视手术有无影响？

答：佩戴OK镜不是做近视手术的禁忌症，只要是停戴3个月以上的OK镜，经过检查符合近视手术条件的人，就可以正常去手术。

Q4：OK镜停戴后，为啥有些人反弹了？

答：不存在反弹，最多只是恢复到你戴OK镜之前的近视程度。

OK镜只是给角膜暂时塑形，让你的视力清晰，而不是说把你原来300度的近视弄来莫得了，所以一旦停戴OK镜，近视会逐渐恢复到戴OK镜之前，并且可能会随着年龄增长、用眼习惯而增加度数。

三

同样是属于隐形眼镜的离焦软镜，近年来也因为具有控制近视进展的作用，被很多家长关注。其实离焦软镜也不是那么的神秘，它就是一款具备近视控制功能的日抛隐形眼镜。

适用人群

8岁及以上，近视度数在600度以内，散光≤ 0.75D的孩子

佩戴方式

白天佩戴

更换频率

日抛，每天更换

离焦软镜是在镜片上通过特殊的光学设计而产生的近视离焦，来达到延缓眼轴增长、控制近视进展效果的，这样的设计有很多优点——

• 不涉及“角膜塑形后回弹”的问题，可以保持一整天视力稳定；

• 不会有“角膜恢复过渡期”，这样每次复查验光时，摘下镜片就可以精确验光；

• 离焦设计精准、矫正精确，离焦量不受近视度数影响，低度近视者也能产生足够离焦。

  ……

总体来说离焦软镜的确有不少其他矫正方法没有的优势，但毕竟这也算是“新花样”，家长们还是有很多疑问。

关于离焦软镜的问题

Q1：离焦软镜是不是智商税啊？

答：只要是经过正规医院正规流程验配的离焦软镜，就绝对不是智商税。

目前用于控制近视的离焦软镜主要有两种，同心环双焦设计和周边附加多焦设计，其中，同心环双焦设计的离焦软镜，FDA认证经过为期3年的随机、双盲、多中心平行对照试验，结果显示该镜片可延缓配戴者等效球镜度进展59%，延缓眼轴长度增长52%。

而周边附加多焦设计软镜，根据Meta分析结果显示，与普通软镜或普通框架眼镜相比，配戴1年周边附加多焦设计软镜后，近视度数延缓增长-0.22D（即22度），近视眼轴长延缓增加0.1mm。

所以，无论是哪种离焦软镜，对于减缓学龄期儿童近视度数和眼轴长度的增长都有用。

Q2：白天戴那么长时间，娃娃的眼睛会不会遭不住，容易发炎？

答：不会，目对离焦软镜的一些临床研究结果显示，长期配戴离焦软镜，暂未发生严重的眼部不良事件发生（包括没有微生物角膜炎病例）或全身性不良事件。再加上离焦软镜日抛使用的软镜，配戴过程会更加舒适，发生感染性角膜炎的风险也会更低。

Q3：大人戴隐形眼镜都不熟练，娃儿每天戴、取会不会更费劲？

答：初期小朋友完全要靠自己戴是有困难的，但大家不要忘了，娃儿们的学习能力和动手能力也是很强的，根据一款同心双焦离焦软镜临床试验数据显示，对于8岁的小朋友：配戴第1周左右，有66%就可以独立戴镜，1个月后就有81%可以独立戴镜，摘镜的话，只需要一周，就有95%的娃儿可以独立完成了。

再说了，那些费头子娃儿戴了离焦软镜更能想跳就跳，想跑就跑，比起佩戴框架眼镜运动更加自如，不消喊他们应该也很愿意学会取和戴。

问

“医生，说了半天这个离焦软镜和那些爱美的帅哥美女们戴的隐形眼镜就是一样的嘛？!”

答：虽然离焦软镜也是一款隐形眼镜，和成年人使用的隐形眼镜外观看起来也差不多，但设计原理是不一样的。

成年人用的隐形眼镜原理和框架眼镜差不多，凹透镜设计矫正近视，凸透镜设计矫正远视，而离焦软镜在矫正近视的凹透镜上，增加了周边离焦设计，从而在矫正近视的同时，控制近视的进展。

三

阿托品是一种临床常用的药物，目前浓度在0.01%~0.05%之间的阿托品被广泛应用于度数增长较快的近视儿童中，也被称为“低浓度阿托品”。

适用人群

4岁至青春期的近视人群，伴或不伴散光。18岁以后的青少年，如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，可考虑适当延长用药时间。

使用方法

每晚睡前，双眼各滴一次，每次一滴。用药后需严密随访，监控用药后不良反应及安全性。

阿托品对延缓近视发展的作用在上个世纪80年代就已经被发现了，只是当时的试验浓度达到了0.5%-1.0%，使用后出现畏光、看近困难等非常明显的副作用，所以没有能在临床上应用，也暂停了研究。

直到本世纪初，又重启了阿托品对于近视防控效果的相关研究。发现把阿托品的浓度降低到0.01%~0.05%后，与较高浓度的阿托品相比，对近视防控的效果不仅一样好，使用后可能出现的副作用还变小了，大部分近视儿童都能耐受。

关于阿托品的问题

Q1：阿托品是不是一种新药，安全性稳不稳当？

答：阿托品不是一种新药，而是一种应用很广泛的药物了，只是因为近年来应用到控制近视中，才让很多人了解到它，它的安全性是经过了时间考验的。

在眼科，除了可以用于控制近视外，部分孩子散瞳验光也可能用到阿托品，此外，阿托品也用在一些眼部炎症、外伤和手术后，让眼睛得到放松和休息。

Q2：靠滴“眼药水”就能控制近视，阿托品的效果如何？

目前，阿托品滴眼液对近视的防控作用机制尚不清晰。部分研究提示，阿托品可能通过直接作用于视网膜和巩膜的M受体，刺激多巴胺的生成而实现近视防控作用。当多巴胺水平增高，眼轴增长会相对变慢，从而起到延缓近视发展的作用。也有研究提示，阿托品的近视防控作用靶点可能在脉络膜组织。

既往研究显示，2年内使用1%、0.5%、0.1%以及0.01%浓度的阿托品，近视延缓率分别是80%、75%、70%和60%。以0.01%阿托品为例，假如没使用阿托品每年近视度数增长100度，使用阿托品后，每年度数增长可以控制在30-40度左右。

Q3：低浓度阿托品有没有副作用？

答：阿托品的不良反应呈现浓度依赖性。随着浓度下降，阿托品滴眼液的全身反应显著降低。

迄今为止，在0.01%阿托品滴眼液防控近视进展的研究中，尚未发现与药物使用相关的严重全身不良反应，眼部不良反应症状轻微、发生率较低，并且会随着用药时间延长逐渐耐受。0.01%阿托品滴眼液应用后可能出现的不良反应有：瞳孔散大、畏光反应和眼压升高、调节能力和近视力下降、过敏反应。

Q4：能不能自己买低浓度阿托品给娃儿用？

答：不能。

低浓度阿托品比起OK镜、离焦软镜等近视控制手段，使用限制少，价格更具有优势，还可以与OK镜等配合使用，的确很“吸引”人，但目前低浓度阿托品滴眼液在国内是不能商品化购买的。

所以特别提示大家，不要通过网上的代购、微商私下购买，万一买到歪货，给娃儿用了没用都不说，引起其他问题就麻烦了。即使是真的，浓度是否标准，如何使用都没有专业人士把关，万一引起过敏、甚至阿托品中毒，就危险了。

五

问

“医生，既然上面这些方法都有效，戴起也比框架眼镜方便，那是不是框架眼镜以后都可以淘汰了哦！”

答：错！

从专业、良心的角度来说，框架眼镜在控制儿童青少年近视的手段中仍然是主流且很有必要——

1. 对于刚刚近视的孩子，华西眼科医生是建议首选框架眼镜，如果半年时间内近视度数增加太快，才考虑配戴OK镜或离焦软镜；而阿托品则更多用于配合其他方式联合使用。

2. 对于大多数近视患者来说，框架眼镜还是最具性价比的近视矫正选择。大家晓得给娃娃配一副眼镜几百元，好点的上千，但OK镜、离焦软镜的费用至少上万元，尤其OK镜不仅隔一段时间要重新验配，万一掉了一个，那还得再买一个补上。

3.不管是佩戴OK镜还是离焦软镜的孩子，我们都建议一定要准备一副框架眼镜备用。因为孩子在感冒发烧、免疫力低下时，需要停戴隐形眼镜，但这并不意味着娃儿在这段时间用眼时就啥子都不戴，不戴可能就会导致度数增加，所以特殊时期就需要框架眼镜来矫正近视。

提示

至于你的孩子究竟适合哪种方式或哪种组合控制矫正近视，建议不要盲目跟风，更关键的是听取医生建议，并坚持定期复查，以便实时调整方案。同时还要把健康用眼的习惯融入孩子生活中，这样才能够尽量控制孩子的近视度数。

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再好的近视控制手段，

也改善不了，

男人们面对倒了的扫把、桌子上的饭菜渣、厕所地上的头发时的近视……

参考文献 

1. 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）.2019;55(1):7-12.

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3. 中华医学会眼科学分会眼视光学组, 中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会. 低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志. 2022;24(6): 401-409.

4. Li SM, Kang MT, Wu SS, et al.Studies using concentric ring bifocal and peripheral add multifocal contact lenses to slow myopia progression in school-aged children: a meta-analysis. Ophthalmic Physiol Opt. 2017;37(1):51-59.

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6. Vincent SJ, Cho P, Chan KY, et al. CLEAR - Orthokeratology. Cont Lens Anterior Eye.2021;44(2):240-269.

7. Zhu Z, Chen Y, Tan Z, et al. Interventions recommended for myopia prevention and control among children and adolescents in China: a systematic review. Br J Ophthalmol. 2023; 107(2):160-166.

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